Causes de la Chute de Cheveux et Traitements Médicaux Modernes
Revue médicale des causes de l’alopécie (androgénétique, carentielle, effluvium télogène), traitements adjuvants (PRP, mésothérapie) et greffe FUE/DHI.
Points clés
- Chez 95 % des hommes, la calvitie découle de la conversion de la testostérone en DHT par la 5-alpha réductase.
- Perdre 50 à 100 cheveux par jour est physiologique ; au-delà, un bilan sanguin s’impose pour écarter les carences.
- Les soins médicaux renforcent les follicules existants, mais la greffe est le seul recours pour repeupler les zones nues.
1. Étiologie biologique de la chute et rôle de l’hormone DHT
La perte de cheveux est un phénomène multifactoriel aux présentations cliniques contrastées chez l’homme et la femme. Dans l’alopécie androgénétique masculine, la dihydrotestostérone (DHT) joue le rôle prépondérant. Les follicules génétiquement réceptifs réagissent à la DHT produite par la 5-alpha réductase en subissant une miniaturisation progressive : la phase anagène s’amenuise, le cheveu devient duvet avant que la racine ne s’atrophie. Chez la femme, la raréfaction est généralement diffuse, souvent corrélée à des fluctuations hormonales (SOPK, ménopause), des carences en fer/ferritine ou des dysfonctionnements thyroïdiens.
2. Facteurs secondaires : stress, carences et effluvium télogène
En dehors de la composante héréditaire, l’effluvium télogène représente la cause majeure de chute brutale et diffuse. Un stress émotionnel intense, une intervention chirurgicale, un accouchement, un choc fébrile ou un régime draconien peuvent précipiter prématurément un grand nombre de cheveux en phase de repos. Ce phénomène se manifeste 2 à 3 mois après l’événement déclencheur. Les carences en vitamines D et B12 ou les pathologies auto-immunes (pelade) doivent être diagnostiquées par un bilan sanguin et un examen trichoscopique avant tout projet thérapeutique.
3. Traitements médicaux : PRP, mésothérapie et thérapies topiques
Pour revitaliser les follicules affaiblis avant qu’ils ne s’atrophient définitivement, des protocoles médicaux éprouvés sont mis en œuvre. Le Plasma Riche en Plaquettes (PRP) utilise les facteurs de croissance autologues du patient pour réactiver la microvascularisation des bulbes. La mésothérapie capillaire injecte directement dans le derme des vitamines, du zinc, de la biotine et des peptides nutritifs. Enfin, des traitements pharmacologiques validés sous contrôle médical strict permettent de freiner l’action de la 5-alpha réductase et de stabiliser la calvitie.
4. La solution définitive : Greffe de cheveux à Istanbul
Lorsque les follicules sont totalement atrophies et que le tissu est cicatriciel, la greffe de cheveux (FUE Saphir et DHI) demeure le seul traitement définitif. Les greffons prélevés sur la couronne occipitale conservent leur immunité génétique après réimplantation. Dans notre clinique d’Istanbul, nous adoptons une approche hybride personnalisée : la chirurgie comble les zones dégarnies, tandis que le PRP et la mésothérapie protègent les cheveux indigènes restants.
Références
- Sinclair R. Male Pattern Androgenetic Alopecia. BMJ. 1998;317(7162):865-869.
- Headington JT. Telogen Effluvium: New Concepts and Review. Arch Dermatol. 1993;129(3):356-363.
- Gupta AK, Carviel J. A Systematic Review of PRP and Mesotherapy in Androgenetic Alopecia. J Cosmet Dermatol. 2021;20(8):2400-2415.