Лечение гиперпигментации и мелазмы: лазерные методики, пилинги и клинические протоколы
Патофизиология мелазмы, лентиго и поствоспалительных гиперпигментаций. Лазеры Q-Switch, мезотерапия транексамовой кислотой и энзимные пилинги.
Главное
- Мелазма включает не только гиперфункцию меланоцитов, но и дермальный эластоз с избыточной микрососудистой сетью.
- Лазеры Q-Switch и тулиевый 1927 нм фотоакустически разрушают меланосомы без риска колликвационного некроза.
- Мезотерапия с транексамовой кислотой и глутатионом блокирует тирозиназу, предупреждая повторное потемнение.
Классификация пигментных пятен: лентиго, мелазма и PIH
Солнечные лентиго имеют четкие границы и удаляются за 1-2 сеанса лазера. Мелазма — хронический гормонозависимый дерматоз, ухудшающийся от грубого теплового воздействия. PIH возникает как реакция на воспаление или травму.
Современные лазерные технологии: Q-Switch, тулиевый лазер и BBL-фототерапия
Q-Switch лазеры разрушают пигмент фотоакустической наносекундной волной без ожога. Тулиевый лазер 1927 нм ускоряет эксфолиацию меланосом, а BBL коагулирует сосудистый компонент мелазмы.
Комбинированные протоколы: энзимные пилинги, транексамовая кислота и защита от солнца
Максимальный эффект дает синергия: энзимные маски блокируют тирозиназу, мезотерапия снимает воспаление, а тонированные минеральные солнцезащитные кремы с оксидами железа защищают от UV и синего света.
Источники
- Passeron, T., et al. (2019). Clinical and biological understanding of melasma: An updated review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 33(S2), 2-9.
- Bala, H. R., et al. (2018). Oral tranexamic acid for the treatment of melasma: A review. Dermatologic Surgery, 44(6), 814-825.
- Sarkar, R., et al. (2020). Guidelines for the management of melasma in skin of color. Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology, 86(3), 234-245.