Que Faire Si les Cheveux Ne Repoussent Pas Après la Greffe ? Guide Clinique
En cas de repousse insuffisante, il convient d'attendre le terme du cycle biologique (12 à 15 mois) avant d'envisager une greffe de révision ou des thérapeutiques d'appoint.
Points clés
- Chronologie : La repousse s'amorce au 3e mois pour atteindre 60-70 % au 8e mois ; le bilan définitif s'établit impérativement entre 12 et 15 mois.
- Causes d'échec : Déshydratation des greffons ex vivo, taux de transsection élevé, nécrose par surdensité ou traumatismes post-opératoires précoces.
- Stratégies correctives : Greffe de révision si la zone donneuse le permet, recours aux poils de barbe ou micropigmentation du cuir chevelu (SMP).
Causes Médicales de la Faible Survie des Greffons
La survie des greffons dépend d'une revascularisation précoce. Les échecs résultent souvent de transsections mécaniques lors de l'extraction, d'un temps d'ischémie prolongé hors du corps, d'une nécrose du lit receveur par excès de densité, ou de traumatismes post-opératoires. Des pathologies inflammatoires méconnues (lichen planopilaire) peuvent également inhiber la prise.
Greffe de Révision et Stratégies Correctrices
La correction chirurgicale débute par l'évaluation trichoscopique du capital donneur restant. En cas de pénurie occipitale, les poils de barbe sous-mandibulaires (BHT) constituent une excellente ressource pour densifier le vertex. Les greffons mal orientés ou trop épais (aspect "champs de poireaux") sont extraits au punch et réimplantés. La dermopigmentation (SMP) offre une illusion de densité complémentaire.
Références
- Unger WP. The history of hair transplantation. Facial Plast Surg Clin North Am. 2004;12(2):137-142.
- Jimenez F, Alam M, Vogel JE. Hair transplantation: basic concepts and overview. Dermatol Clin. 2021;39(3):395-404.
- Beehner M. Hairline design in hair restoration surgery. Facial Plast Surg Clin North Am. 2013;21(3):383-394.