Tipos de Anestesia en Cirugía Plástica: ¿General, Local o Sedación?
Para asegurar la máxima seguridad y bienestar, la elección oscila entre anestesia general, sedación intravenosa consciente e infiltración local pura.
Puntos clave
- Anestesia General: Mandatoria en rinoplastia, abdominoplastia y mamas; brinda control absoluto de la vía aérea, analgesia total y amnesia intraoperatoria.
- Sedación Intravenosa: Fármacos endovenosos inducen un sueño plácido con respiración espontánea propia, evitando la intubación endotraqueal.
- Anestesia Local: Empleada en blefaroplastias superiores, otoplastias o injerto capilar, anestesiando únicamente la zona intervenida.
Criterios Médicos para la Elección Anestésica
La modalidad depende de la seguridad respiratoria y la extensión quirúrgica. En rinoplastia la intubación endotraqueal es innegociable para evitar aspirar sangre a la tráquea. En la blefaroplastia superior se prefiere anestesia local para pedir al paciente que abra los ojos y calibrar la simetría en vivo.
Avances en TIVA y Monitorización de Profundidad Anestésica
La TIVA (Anestesia Total Intravenosa) se impone frente a los gases halogenados. El uso de propofol en bombas de infusión garantiza un despertar lúcido en minutos, reduciendo las náuseas posoperatorias en un 90%. El monitor BIS vigila la actividad cerebral en directo, calibrando la dosis exacta y eliminando el despertar intraoperatorio.
Referencias
- American Society of Anesthesiologists (ASA). Standards for Basic Anesthetic Monitoring; 2020.
- Gupta A, et al. Total intravenous anesthesia (TIVA) in outpatient plastic surgery: a review of safety and outcomes. Aesthet Surg J. 2017;37(7):835-842.
- Apfel CC, et al. A risk score to predict the probability of postoperative nausea and vomiting. N Engl J Med. 1999;341(10):764-771.