Виды анестезии в пластической хирургии: общий наркоз, местная или седация?
Для максимального комфорта и безопасности пациента выбор делается между общим интубационным наркозом, внутривенной седацией и местным обезболиванием.
Главное
- Общий наркоз: Золотой стандарт для ринопластики, абдоминопластики и маммопластики; защищает дыхательные пути и дает полное отсутствие боли и памяти о ходе операции.
- Внутривенная седация: Препараты погружают пациента в комфортный полусон с сохранением собственного дыхания без интубационной трубки.
- Местная анестезия: Применяется при локальных операциях (блефаропластика, отопластика, пересадка волос) путем обкалывания только зоны вмешательства.
Медицинские критерии выбора вида анестезии
Выбор зависит от защиты дыхательных путей, длительности и объема операции. При ринопластике общий эндотрахеальный наркоз с манжетой обязателен для предотвращения затекания крови в легкие. При блефаропластике предпочтительна местная анестезия, так как хирург просит пациента открыть глаза для контроля симметрии.
Современные достижения: тотальная внутривенная анестезия (TIVA) и мониторинг
Современная медицина все чаще использует тотальную внутривенную анестезию (TIVA) вместо ингаляционных газов. Инфузоматы с пропофолом обеспечивают мягкое пробуждение за минуты без тошноты и рвоты. Мониторинг глубины наркоза по шкале BIS непрерывно считывает ЭЭГ мозга, полностью исключая пробуждение на столе.
Источники
- American Society of Anesthesiologists (ASA). Standards for Basic Anesthetic Monitoring; 2020.
- Gupta A, et al. Total intravenous anesthesia (TIVA) in outpatient plastic surgery: a review of safety and outcomes. Aesthet Surg J. 2017;37(7):835-842.
- Apfel CC, et al. A risk score to predict the probability of postoperative nausea and vomiting. N Engl J Med. 1999;341(10):764-771.