Types d’Anesthésie en Chirurgie Esthétique : Générale, Locale ou Sédation ?
Garantissant sécurité et confort absolu, le choix anesthésique balance entre anesthésie générale, sédation vigile (sommeil crépusculaire) et infiltration locale.
Points clés
- Anesthésie Générale : Incontournable pour rhinoplastie, abdominoplastie et prothèses ; garantit la protection des voies aériennes et une amnésie complète.
- Sédation intraveineuse : Plonge le patient dans un sommeil léger sans intubation tout en conservant une respiration spontanée et autonome.
- Anesthésie Locale : Réservée aux gestes ciblés comme la blépharoplastie supérieure, l'otoplastie ou la greffe capillaire par bloc anesthésique local.
Critères Médicaux Déterminant le Choix Anesthésique
Le choix dépend de la sécurité respiratoire, de la durée et du confort. En rhinoplastie, l'anesthésie générale avec intubation trachéale est impérative pour empêcher le sang d'infiltrer les bronches. Pour les paupières, l'anesthésie locale est privilégiée car le chirurgien demande au patient d'ouvrir les yeux pour vérifier la symétrie cutanée.
Avancées Médicales : TIVA et Monitorage de la Profondeur Anesthésique
L'anesthésie intraveineuse totale (TIVA) supplante aujourd'hui les gaz volatils. L'administration continue de propofol et rémifentanil permet un réveil limpide en quelques minutes sans nausées post-opératoires. Le monitorage de l'index bispectral (BIS) analyse l'EEG cérébral en temps réel, garantissant une profondeur anesthésique parfaite sans risque de réveil per-opératoire.
Références
- American Society of Anesthesiologists (ASA). Standards for Basic Anesthetic Monitoring; 2020.
- Gupta A, et al. Total intravenous anesthesia (TIVA) in outpatient plastic surgery: a review of safety and outcomes. Aesthet Surg J. 2017;37(7):835-842.
- Apfel CC, et al. A risk score to predict the probability of postoperative nausea and vomiting. N Engl J Med. 1999;341(10):764-771.