Traitements Modernes de l’Acné et des Cicatrices : Laser Fractionné, Radiofréquence et Subcision
Classification des cicatrices atrophiques d’acné et stratégies multimodales : laser CO2 fractionné, radiofréquence à micro-aiguilles, subcision et polynucléotides.
Points clés
- Les cicatrices d’acné sont polymorphes : les formes en pic à glace, en cupule ou ondulées requièrent des approches spécifiques.
- La subcision libère les brides fibreuses profondes ancrant les cicatrices, complétée par des inducteurs tissulaires ou du PRP.
- Le laser CO2 fractionné et la radiofréquence micro-aiguilles créent des colonnes thermiques stimulant une intense néocollagénèse.
Typologie et Anatomie Pathologique des Cicatrices Atrophiques
L’acné sévère détruit la matrice dermique, laissant trois types de cicatrices atrophiques : les redoutables « pics à glace » profonds et étroits, les cicatrices « en boîte » à bords nets, et les cicatrices « ondulées » fixées par des brides fibreuses.
Technique de Subcision et Élévation Volumétrique Ciblée
Les cicatrices ondulées sont retenues par des brides fibreuses profondes. La subcision consiste à cisailler ces adhérences à l’aide d’une aiguille spécifique sous le derme. L’injection immédiate de PRP ou d’acide hyaluronique comble l’espace pour éviter toute récidive.
Synergie Laser CO2 Fractionné et Radiofréquence Micro-Aiguilles
Le laser CO2 fractionné rabote les berges abruptes des cicatrices par vaporisation microscopique. La radiofréquence à micro-aiguilles délivre son énergie thermique au cœur du derme pour relancer la production de collagène sans agresser l’épiderme.
Références
- Goodman, G. J., & Baron, J. A. (2006). Postacne scarring: A qualitative global scarring grading system. Dermatologic Surgery, 32(12), 1458-1466.
- Orentreich, D. S., & Orentreich, N. (1995). Subcutaneous incisionless (subcision) surgery for the correction of depressed scars and wrinkles. Dermatologic Surgery, 21(6), 543-549.
- Alster, T. S., & Graham, P. M. (2018). Acne scar management: A comprehensive review and recommended algorithm. Dermatologic Surgery, 44(3), 397-404.