Риски и возможные осложнения в пластической хирургии: безопасность и профилактика
Любая пластическая операция несет риски инфекции, гематом, сером и тромбоэмболии; они сводятся к минимуму при работе в лицензированном стационаре опытным пластическим хирургом.
Главное
- Гематома и серома: Скопление крови или серозной жидкости под кожей; предотвращается тщательным гемостазом, дренажами и бандажами.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Опасность тромбов при долгой неподвижности; профилактируется пневмокомпрессией ног, гепаринами и ранним вставанием.
- Инфекция и некроз: Стерильная операционная с ламинарным потоком, антибиотики и строгий отказ от курения исключают ишемию лоскутов.
Факторы хирургического риска и критерии отбора пациентов
Хирургическая безопасность базируется на строгом отборе. ИМТ выше 32 ухудшает микроциркуляцию и вчетверо повышает риск тромбоэмболии. Некомпенсированный сахарный диабет и курение провоцируют расхождение швов. Пластические хирурги рассчитывают шкалу риска Каприни и не превышают лимит наркоза в 5 часов.
Интраоперационные и послеоперационные протоколы безопасности
В современных клиниках строго соблюдается чек-лист безопасности ВОЗ. На операции надеваются чулки переменной пневмокомпрессии; согревающие термоодеяла поддерживают температуру тела 36,5°C, предотвращая коагулопатию от переохлаждения. Через 6 часов после наркоза проводится ранний подъем с медперсоналом и укол низкомолекулярного гепарина.
Источники
- Pannucci CJ, et al. The Caprini score predicts venous thromboembolism in plastic surgery patients: a validation study. Plast Reconstr Surg. 2011;128(2):448-456.
- Rhee JS, et al. American Society of Plastic Surgeons patient safety guidelines. Plast Reconstr Surg. 2020;145(3):805-814.
- Sorensen LT. Wound healing and infection in surgery: the clinical impact of smoking and smoking cessation. Ann Surg. 2012;255(6):1069-1079.