Rinoplastia de Revisión: Guía para Corregir Cirugías Nasales Insatisfactorias
Indicada para reparar problemas respiratorios o asimetrías tras cirugías previas, la rinoplastia secundaria requiere esperar 12 meses y suele recurrir a injertos de cartílago costal o auricular.
Puntos clave
- Plazo preceptivo de 1 año: No debe reintervenirse hasta que las adherencias cicatriciales maduren y la inflamación profunda remita por completo.
- Injertos de cartílago: Ante el agotamiento del tabique donante, se recurre a cartílago autólogo de costilla u oreja para reconstruir los soportes.
- Máxima complejidad: La fibrosis tisular y la pérdida de planos anatómicos exigen una contrastada pericia reconstructiva.
Motivos Frecuentes de Cirugía Secundaria de Nariz
Más de la mitad de las revisiones combinan insatisfacción estética y obstrucción respiratoria. Destacan la nariz en silla de montar por rebaje excesivo del dorso, la deformidad en V invertida, la sobre-rotación con punta acortada, el colapso valvular al inspirar y las desviaciones septales persistentes.
Reconstrucción Estructural: Injertos de Cartílago Costal y Auricular
La meta fundamental es devolver soporte mecánico a la bóveda nasal desestructurada. Al carecer de tabique útil, se extrae cartílago costal (6ª o 7ª costilla) mediante una incisión camuflada en el surco submamario de 2 cm. Se lamina para tallar postes columelares y tutores valvulares. Para defectos menores se emplea cartílago de la concha auricular.
Referencias
- Toriumi DM. Subtotal reconstruction of the nasal pyramid using costal cartilage. Facial Plast Surg Clin North Am. 2009;17(1):1-19.
- Rohrich RJ, et al. The importance of the internal nasal valve in revision rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2004;114(5):1253-1260.
- Gunter JP, Rohrich RJ. Augmentation rhinoplasty with autogenous graft. Clin Plast Surg. 1996;23(2):233-243.