Rinoplastica di Revisione: Guida alla Correzione di Interventi Insoddisfacenti
Indicata per correggere difetti respiratori ed estetici derivanti da precedenti interventi, la rinoplastica di revisione richiede 12 mesi di attesa e frequente prelievo di cartilagine da costa o orecchio.
Punti chiave
- Attesa minima di 12 mesi: Intervenire prima della maturazione cicatriziale e del riassorbimento dell'edema profondo compromette il risultato.
- Fabbisogno di innesti: Se il setto è esaurito, l'architettura nasale viene ricostruita prelevando cartilagine costale o auricolare autologa.
- Alta complessità chirurgica: Fibrosi cicatriziale e anatomia alterata rendono la revisione uno degli interventi più delicati in assoluto.
Difetti Funzionali ed Estetici più Comuni nelle Revisioni
Nel 50% dei casi la richiesta correttiva associa insoddisfazione visiva e difficoltà respiratorie. I quadri clinici tipici comprendono il naso a sella da eccessiva escissione del dorso, la deformità a V rovesciata, l'eccessiva rotazione della punta ("naso all'insù" forzato), il collasso delle valvole nasali in inspirazione e deviazioni residue.
Ricostruzione Strutturale: Innesti di Cartilagine Costale e Auricolare
L'obiettivo principale è restituire forza biomeccanica all'impalcatura nasale collassata. Se il setto è privo di spessore, si preleva cartilagine costale (6ª o 7ª costa) da una micro-incisione nel solco sottomammario. Le stecche ottenute servono a ricostruire la columella, il dorso e le valvole. Per correzioni morbide di superficie si utilizza la cartilagine della conca auricolare.
Riferimenti
- Toriumi DM. Subtotal reconstruction of the nasal pyramid using costal cartilage. Facial Plast Surg Clin North Am. 2009;17(1):1-19.
- Rohrich RJ, et al. The importance of the internal nasal valve in revision rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2004;114(5):1253-1260.
- Gunter JP, Rohrich RJ. Augmentation rhinoplasty with autogenous graft. Clin Plast Surg. 1996;23(2):233-243.