Revizyon Rinoplasti: Burun Estetiğinden Memnun Kalmayanlar İçin Düzeltme Rehberi
İlk burun ameliyatı sonrası gelişen nefes alma zorlukları, burun ucu düşmesi veya estetik asimetrileri düzeltmek için yapılan revizyon rinoplasti, en az 1 yıl sonra kaburga veya kulak kıkırdağı desteğiyle uygulanır.
Öne çıkanlar
- Zaman Kuralı (1 Yıl): İlk ameliyatın yarattığı derin doku yapışıklıkları, yara izleri ve mikroskobik ödemler tamamen düzelmeden ikinci bir cerrahiye girişilmemelidir.
- Kıkırdak Grefti İhtiyacı: İlk ameliyatta septum kıkırdağı aşırı tüketilmişse, burun çatısını yeniden inşa etmek için hastanın kendi kaburga (kostal) veya kulak kıkırdağı kullanılır.
- Cerrahi Karmaşıklık: Revizyon cerrahisi bozulmuş anatomi ve fibrozis nedeniyle primer ameliyattan çok daha zorludur; ileri düzey rekonstrüktif tecrübe gerektirir.
Revizyona Yol Açan En Sık Karşılaşılan Nedenler
Revizyon rinoplasti başvurularının yarısından fazlasında hem estetik memnuniyetsizlik hem de solunum bozukluğu bir aradadır. En yaygın deformiteler: Burun çatısının aşırı oyulması sonucu oluşan eyer burun (saddle nose), kemik kıkırdak birleşiminin ters V şeklinde çökmesi (inverted-V deformitesi), burun ucunun aşırı kalkık "domuz burnu" görünümü alması, burun kanatlarının nefes alırken içe çökmesi (nazal valv yetmezliği) ve septum aksındaki eğriliğin tam düzeltilememesidir.
Kaburga (Kostal) ve Kulak Kıkırdağı ile Rekonstrüksiyon
Revizyon ameliyatlarında temel amaç sadece şekil vermek değil, çökmüş burun iskeletine sağlam bir bina temeli gibi statik güç kazandırmaktır. Burun içinde yeterli septum kalmamışsa meme altı katlantısından 2-3 cm'lik görünmeyen bir kesiyle hastanın 6. veya 7. kaburga kıkırdağı (kostal kartilaj) alınır. Bu kıkırdak dilimlenerek septal uzatma greftleri, burun sırtı greftleri ve kanat destek greftleri (ala batten) hazırlanır. Daha küçük kavis düzeltmelerinde ise kulak arkasından alınan yumuşak kıvrımlı kulak kıkırdağı idealdir.
Kaynaklar
- Toriumi DM. Subtotal reconstruction of the nasal pyramid using costal cartilage. Facial Plast Surg Clin North Am. 2009;17(1):1-19.
- Rohrich RJ, et al. The importance of the internal nasal valve in revision rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2004;114(5):1253-1260.
- Gunter JP, Rohrich RJ. Augmentation rhinoplasty with autogenous graft. Clin Plast Surg. 1996;23(2):233-243.