Rhinoplastie Secondaire : Guide de Correction pour Résultats Insatisfaisants
Destinée à corriger les asymétries et obstructions respiratoires après une première chirurgie, la rhinoplastie secondaire s'envisage après 1 an, recourant souvent à des greffes costales ou auriculaires.
Points clés
- Délai impératif d'un an : Il est crucial d'attendre l'assouplissement des adhérences cicatricielles et la résorption totale des œdèmes profonds.
- Greffes cartilagineuses : Si le septum a été trop prélevé, la reconstruction s'appuie sur du cartilage costal ou conchal autologue.
- Complexité chirurgicale majeure : La fibrose et la perte des repères anatomiques exigent une haute expertise en chirurgie réparatrice faciale.
Déformations Fréquentes Justifiant une Révision
Plus d'une révision sur deux conjugue préjudice esthétique et détresse respiratoire. Les anomalies prédominantes regroupent le nez en selle par résection excessive, la déformation en V inversé, le nez trop court et retroussé par rétraction cicatricielle, le collapsus des valves nasales à l'inspiration et la déviation persistante du septum.
Reconstruction Structurale : Cartilages Costaux et Concho-Auriculaires
L'objectif prioritaire consiste à restituer une armature biomécanique solide au nez effondré. En l'absence de septum suffisant, un segment de cartilage costal (6e ou 7e côte) est prélevé par une incision discrète de 2 cm dans le sillon sous-mammaire. Il est découpé pour créer des tuteurs d'extension et restaurer le dorsum. Pour de menues finitions, le cartilage conchal rétro-auriculaire est privilégié.
Références
- Toriumi DM. Subtotal reconstruction of the nasal pyramid using costal cartilage. Facial Plast Surg Clin North Am. 2009;17(1):1-19.
- Rohrich RJ, et al. The importance of the internal nasal valve in revision rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2004;114(5):1253-1260.
- Gunter JP, Rohrich RJ. Augmentation rhinoplasty with autogenous graft. Clin Plast Surg. 1996;23(2):233-243.