La Escala Norwood: Fases de la Alopecia y Número de Injertos Necesarios
El estándar de oro para clasificar la alopecia androgenética masculina del Tipo 1 al 7, la escala Hamilton-Norwood determina la cantidad de injertos necesarios para una cobertura armónica.
Puntos clave
- Norwood 1-2: Maduración fisiológica de la línea frontal; se prioriza la estabilización médica sobre la cirugía.
- Norwood 3-4: Retroceso temporal evidente y coronilla incipiente; demanda típica de 2.000 a 3.500 injertos.
- Norwood 5-7: Pérdida capilar extensa; exige de 4.000 a más de 6.000 unidades foliculares en sesiones secuenciales.
Fases de la Escala Norwood y su Relevancia Clínica
Diseñada por el Dr. Hamilton en 1951 y adaptada por el Dr. Norwood en 1975, esta escala clasifica la alopecia masculina en 7 fases. El Tipo 1 refleja la maduración frontal fisiológica, mientras que el Tipo 3 es el primer grado susceptible de injerto capilar. En los Tipos 6 y 7, la pérdida abarca casi toda la bóveda craneal, exigiendo una gestión milimétrica de la zona donante.
Cálculo de Injertos por Fase y Preservación Donante
En Norwood 2-3, entre 1.500 y 2.500 injertos bastan para reconstruir la línea frontal. En Norwood 4-5, se precisan de 3.000 a 4.500 injertos para cubrir frontal y coronilla. Para Norwood 6-7, la necesidad supera los 5.000 a 7.000 injertos; se pautan dos intervenciones espaciadas con un límite prudente de 3.500-4.000 injertos por acto quirúrgico.
Referencias
- Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975;68(11):1359-1365.
- Hamilton JB. Patterned loss of hair in man; types and incidence. Ann N Y Acad Sci. 1951;53(3):708-728.
- Unger W, Shapiro R, Unger R, Unger M. Hair Transplantation. 5th ed. Informa Healthcare; 2011.