Norwood Skalası: Saç Dökülme Evreleri ve Gereken Greft Sayısı
Androgenetik alopesi sınıflandırmasında altın standart olan Hamilton-Norwood skalası, Tip 1'den Tip 7'ye kadar dökülme derecesini ve operasyon planlamasında gereken greft sayılarını belirler.
Öne çıkanlar
- Norwood 1-2: Doğal ön saç çizgisi olgunlaşması ve hafif şakak gerilemesi; cerrahi genellikle önerilmez veya koruyucu medikal tedaviye odaklanılır.
- Norwood 3-4: Ön hat kaybı ve tepe (verteks) incelmesi; ortalama 2.000 - 3.500 greft ile ön ve orta hat yeniden yapılandırılır.
- Norwood 5-7: İleri derecede açılma; donör kapasitesine bağlı olarak 4.000 - 6.000+ greft gerekebilir ve sıklıkla 2 seanslı mega-seans stratejisi uygulanır.
Norwood Skalasının Evreleri ve Klinik Anlamı
1951 yılında Dr. James Hamilton tarafından geliştirilen ve 1975'te Dr. O'Tar Norwood tarafından revize edilen skala, erkek tipi genetik dökülmenin anatomik seyrini 7 ana kategoriye ayırır. Tip 1 adolesan çizgisinden erişkin çizgisine geçişi temsil ederken, Tip 3 saç ekimi endikasyonunun başladığı ilk klinik aşamadır. Tip 4'te tepe açılması eklenir; Tip 6 ve 7'de ise donör bölge hariç tüm üst kafa derisi saçsızlaşır. Skalanın doğru teşhisi, cerrahın gelecekteki dökülme paternini öngörerek kalıcı saç rezervini korumasını sağlar.
Evrelere Göre Greft İhtiyacı ve Donör Alan Dengesi
Norwood 2-3 hastalarında genellikle 1.500 - 2.500 greft ön saç çizgisini ve şakak açılarını yeniden tesis etmek için yeterlidir. Norwood 4-5 seviyesinde ön hat, orta saç derisi ve tepe bölgesini homojen kapatmak için 3.000 - 4.500 grefte ihtiyaç duyulur. Norwood 6-7 vakalarında ise toplam ihtiyaç 5.000 - 7.000 grefti aşabilir; bu durumda tek seansta donörü tüketmek yerine güvenli cerrahi sınır (seans başına 3.500-4.000 greft) gözetilerek iki aşamalı planlama yapılır.
Kaynaklar
- Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975;68(11):1359-1365.
- Hamilton JB. Patterned loss of hair in man; types and incidence. Ann N Y Acad Sci. 1951;53(3):708-728.
- Unger W, Shapiro R, Unger R, Unger M. Hair Transplantation. 5th ed. Informa Healthcare; 2011.