ما هو الصلع الوراثي (الثعلبة الأندروجينية)؟ الأسباب والآليات
السبب الأكثر شيوعاً لتساقط الشعر لدى الرجال والنساء هو الصلع الوراثي، الناتج عن حساسية بصيلات الشعر لهرمون الديهيدروتيستوستيرون (DHT) مما يسبب ضمورها التدريجي.
أهم النقاط
- آلية DHT: يحول إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز التستوستيرون إلى DHT، مما يقصر مرحلة النمو للبصيلات الحساسة ويؤدي لضمورها.
- وراثة متعددة الجينات: تشترك جينات من كلا الوالدين في تحديد عمر بدء التساقط وسرعة تطوره.
- مناعة المنطقة المانحة: بصيلات مؤخرة الرأس خالية وراثياً من مستقبلات DHT، مما يمنحها ثباتاً دائماً بعد الزراعة.
مسار الضمور التدريجي والأعراض المبكرة
لا يبدأ الصلع الوراثي بتساقط مفاجئ بل بضمور تدريجي في سماكة بصيلة الشعر. تقصر دورة النمو من عدة سنوات إلى بضعة أشهر بفعل هرمون DHT، مما يحول الشعر السميك إلى زغب ناعم قليل الصباغ. تفاوت سماكة الشعيرات المتساقطة هو المؤشر السريري الأول.
الخوارزمية العلاجية: الدمج بين العلاج الطبي والجراحي
يقوم المعيار الطبي الأمثل على الجمع بين تثبيت التساقط بالأدوية وترميم الفراغات بالجراحة. تعمل مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدوكتاز على خفض DHT لحماية الشعر الأصلي، بينما ينشط المينوكسيديل الدورة الدموية. وتتكفل تقنيات FUE أو DHI بزراعة بصيلات دائمة مقاومة للهرمون في المناطق الخالية.
المراجع
- Kaufman KD. Androgens and alopecia. Mol Cell Endocrinol. 2002;198(1-2):89-95.
- Ellis JA, Stebbing M, Harrap SB. Genetic analysis of male pattern baldness and the 5alpha-reductase genes. J Invest Dermatol. 1998;110(6):849-853.
- Heilmann-Heimbach S, et al. Meta-analysis identifies novel risk loci and functional insights into male pattern baldness. Nat Commun. 2017;8:14494.