Was ist androgenetische Alopezie? Erblicher Haarausfall erklärt
Die häufigste Ursache für Haarausfall bei Männern und Frauen ist die androgenetische Alopezie, ausgelöst durch eine genetische Überempfindlichkeit gegenüber Dihydrotestosteron (DHT).
Das Wichtigste
- DHT-Wirkung: Das Enzym 5-Alpha-Reduktase wandelt Testosteron in DHT um; genetisch sensible Follikel verkürzen ihre Wachstumsphase und schrumpfen.
- Polygene Vererbung: Sowohl mütterliche als auch väterliche Erbanlagen bestimmen den Ausprägungsgrad und das Manifestationsalter.
- Permanente Donor-Immunität: Haarfollikel am Hinterkopf besitzen keine Androgen-Rezeptoren und bleiben nach einer Verpflanzung lebenslang erhalten.
Der Miniaturisierungsprozess und frühe Anzeichen
Erblicher Haarausfall beginnt nicht schlagartig, sondern schleichend durch Follikelminiaturisierung. Während normale Haare 2 bis 6 Jahre in der Wachstumsphase bleiben, schrumpft dieses Zeitfenster unter DHT-Einfluss auf wenige Monate. Terminalhaare verkümmern zu feinen Vellushaaren. Ein ungleichmäßiger Haardurchmesser bei ausgefallenen Haaren ist das typische Frühsymptom.
Therapie-Algorithmus: Kombination aus Medikamenten und Chirurgie
Der Goldstandard vereint medikamentöse Stabilisierung mit operativer Rekonstruktion. FDA-zugelassene 5-Alpha-Reduktase-Hemmer (Finasterid/Dutasterid) senken den DHT-Spiegel, während Minoxidil die Mikrozirkulation anregt. An bereits kahlen Arealen stellen FUE- oder DHI-Haartransplantationen mit DHT-resistenten Spenderhaaren dauerhafte Dichte her.
Quellen
- Kaufman KD. Androgens and alopecia. Mol Cell Endocrinol. 2002;198(1-2):89-95.
- Ellis JA, Stebbing M, Harrap SB. Genetic analysis of male pattern baldness and the 5alpha-reductase genes. J Invest Dermatol. 1998;110(6):849-853.
- Heilmann-Heimbach S, et al. Meta-analysis identifies novel risk loci and functional insights into male pattern baldness. Nat Commun. 2017;8:14494.