Qu’est-ce que l’Alopécie Androgénétique ? Comprendre la Chute Héréditaire
Cause majeure d'éclaircissement capillaire chez l'homme et la femme, l'alopécie androgénétique résulte de la miniaturisation folliculaire induite par la dihydrotestostérone (DHT).
Points clés
- Mécanisme DHT : La 5-alpha réductase transforme la testostérone en DHT, réduisant la phase anagène des follicules réceptifs jusqu’à l’atrophie.
- Transmission polygénique : L'alopécie implique de multiples allèles hérités des deux lignées parentales modulant la précocité et la sévérité.
- Résistance de la zone donneuse : Les follicules occipitaux sont insensibles à la DHT, garantissant la pérennité des greffons transplantés.
Le Processus de Miniaturisation et Symptômes Précoces
L'alopécie androgénétique ne se manifeste pas par une chute brutale, mais par une réduction graduelle du calibre du cheveu (miniaturisation). La phase anagène passe de plusieurs années à quelques mois sous l'effet de la DHT. Les cheveux matures régressent à l'état de duvet dépigmenté. L'anisotrichie (variabilité du diamètre) est le signe diagnostique d'appel.
Algorithme Thérapeutique : Synergie Médicale et Chirurgicale
La prise en charge optimale combine thérapie médicale et greffe chirurgicale. Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase (Finastéride/Dutastéride) réduisent la DHT pour stopper l'évolution, tandis que le Minoxidil améliore la vascularisation. Sur les zones dénudées, la greffe FUE ou DHI réimplante des greffons occipitaux naturellement résistants.
Références
- Kaufman KD. Androgens and alopecia. Mol Cell Endocrinol. 2002;198(1-2):89-95.
- Ellis JA, Stebbing M, Harrap SB. Genetic analysis of male pattern baldness and the 5alpha-reductase genes. J Invest Dermatol. 1998;110(6):849-853.
- Heilmann-Heimbach S, et al. Meta-analysis identifies novel risk loci and functional insights into male pattern baldness. Nat Commun. 2017;8:14494.