Cos’è l’Alopecia Androgenetica? Cause e Meccanismi della Calvizie Genetica
Principale causa di diradamento in uomini e donne, l'alopecia androgenetica deriva dalla progressiva miniaturizzazione dei follicoli piliferi stimolata dal diidrotestosterone (DHT).
Punti chiave
- Ruolo del DHT: L'enzima 5-alfa reduttasi converte il testosterone in DHT, accorciando la fase anagen dei follicoli predisposti fino alla miniaturizzazione.
- Ereditarietà poligenica: Fattori genetici di entrambi i rami parentali determinano l'età di insorgenza e la progressione.
- Immunità dell'area donatrice: I follicoli della nuca sono privi di recettori sensibili al DHT e mantengono la loro memoria genetica una volta trapiantati.
Il Processo di Miniaturizzazione e i Primi Segnali
L'alopecia androgenetica non è un effluvio acuto ma un processo cronico di miniaturizzazione. L'anagen si accorcia progressivamente da anni a pochi mesi a causa del DHT, trasformando capelli sani in peli folletti sottili e ipopigmentati. La presenza di capelli di diametro differente è il segno cardine della tricoscopia.
Algoritmo Terapeutico: Integrazione Medica e Chirurgica
La strategia ottimale unisce stabilizzazione farmacologica e chirurgia restaurativa. Gli inibitori della 5-alfa reduttasi (Finasteride/Dutasteride) bloccano il DHT salvaguardando i capelli indigeni, mentre il Minoxidil stimola il microcircolo. Le aree atrofiche vengono colmate con innesti FUE o DHI prelevati dalla zona donatrice non suscettibile.
Riferimenti
- Kaufman KD. Androgens and alopecia. Mol Cell Endocrinol. 2002;198(1-2):89-95.
- Ellis JA, Stebbing M, Harrap SB. Genetic analysis of male pattern baldness and the 5alpha-reductase genes. J Invest Dermatol. 1998;110(6):849-853.
- Heilmann-Heimbach S, et al. Meta-analysis identifies novel risk loci and functional insights into male pattern baldness. Nat Commun. 2017;8:14494.