Что такое андрогенетическая алопеция? Причины и механизмы генетического облысения
Главная причина выпадения волос у мужчин и женщин — андрогенетическая алопеция, вызванная прогрессирующей миниатюризацией фолликулов под воздействием дигидротестостерона (ДГТ).
Главное
- Механизм ДГТ: Фермент 5-альфа-редуктаза превращает тестостерон в ДГТ, укорачивая фазу анагена и истончая чувствительные фолликулы.
- Полигенное наследование: Генетический код от обоих родителей предопределяет возраст манифестации и степень облысения.
- Устойчивость донорской зоны: Фолликулы затылочной области генетически нечувствительны к ДГТ и сохраняют пожизненный рост после пересадки.
Процесс миниатюризации и ранние симптомы
Андрогенетическая алопеция не проявляется резким выпадением, а идет через миниатюризацию фолликулов. Фаза роста сокращается с 2–6 лет до нескольких месяцев под влиянием ДГТ. Волосы истончаются, теряют пигмент и превращаются в пушковые. Разнокалиберность выпавших волос — ключевой трихоскопический симптом.
Терапевтический алгоритм: сочетание медикаментозного и хирургического лечения
Золотой стандарт лечения — синергия медикаментозной терапии и трансплантации. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид/Дутастерид) блокируют ДГТ, защищая родные волосы, а миноксидил стимулирует питание корней. В зоны стойкого облысения пересаживаются устойчивые к ДГТ фолликулы методами FUE или DHI.
Источники
- Kaufman KD. Androgens and alopecia. Mol Cell Endocrinol. 2002;198(1-2):89-95.
- Ellis JA, Stebbing M, Harrap SB. Genetic analysis of male pattern baldness and the 5alpha-reductase genes. J Invest Dermatol. 1998;110(6):849-853.
- Heilmann-Heimbach S, et al. Meta-analysis identifies novel risk loci and functional insights into male pattern baldness. Nat Commun. 2017;8:14494.