¿Qué es la Alopecia Androgenética? Causas de la Pérdida Hereditaria de Pelo
La causa predominante de calvicie en hombres y mujeres es la alopecia androgenética, desencadenada por la miniaturización folicular mediada por la dihidrotestosterona (DHT).
Puntos clave
- Mecanismo de la DHT: La enzima 5-alfa reductasa sintetiza DHT, la cual acorta el ciclo anágeno y atrofia progresivamente los folículos susceptibles.
- Herencia poligénica: Genes maternos y paternos convergen para dictar la agresividad y el momento de inicio de la caída capilar.
- Resistencia donante: Los folículos de la nuca carecen de receptores para la DHT, por lo que nunca se caen tras ser trasplantados.
El Proceso de Miniaturización y Síntomas Iniciales
La alopecia androgenética no es una caída súbita, sino una atrofia gradual del calibre capilar. La fase de crecimiento pasa de varios años a pocos meses por acción de la DHT, convirtiendo el cabello terminal en vello fino y despigmentado. La variabilidad en el grosor del pelo es el marcador clínico temprano más concluyente.
Algoritmo de Tratamiento: Terapia Médica y Enfoque Quirúrgico
El estándar clínico vincula el tratamiento médico preventivo con la restauración quirúrgica. Fármacos inhibidores de la 5-alfa reductasa (Finasterida/Dutasterida) reducen la DHT preservando el pelo nativo, mientras que el Minoxidil estimula el flujo sanguíneo. En las zonas alopécicas, el injerto FUE o DHI trasplanta unidades foliculares resistentes de por vida.
Referencias
- Kaufman KD. Androgens and alopecia. Mol Cell Endocrinol. 2002;198(1-2):89-95.
- Ellis JA, Stebbing M, Harrap SB. Genetic analysis of male pattern baldness and the 5alpha-reductase genes. J Invest Dermatol. 1998;110(6):849-853.
- Heilmann-Heimbach S, et al. Meta-analysis identifies novel risk loci and functional insights into male pattern baldness. Nat Commun. 2017;8:14494.